Документ запол­нен и под­го­тов­лен к печа­ти при помо­щи сер­ви­са фор­ми­ро­ва­ния поч­то­во­го пере­во­да по фор­ме 112эф в рам­ках про­ек­та quittance.ru.

Форма поч­то­во­го пере­во­да 112эф печа­та­ет­ся на одном листе бума­ги с двух сто­рон. Для кор­рект­ной печа­ти доку­мен­та на листе фор­ма­та А4 (210×297 мм) необ­хо­ди­мо обну­лить шири­ну всех полей и уста­но­вить масштаб 100%.

Образец запол­не­ния фор­мы поч­то­во­го пере­во­да 112эф пред­став­лен с целью демон­стра­ции потен­ци­а­ла служб quittance.ru, а так­же для про­вер­ки тех­ни­че­ской воз­мож­но­сти адек­ват­ной печа­ти это­го типа доку­мен­тов в кон­крет­ных усло­ви­ях поль­зо­ва­те­ля. Все дан­ные вымыш­лен­ные, любые сов­па­де­ния случайны.

информационный блок от начала страницы до пунктирной линии на печать не выводится
   
ф. 112эф
 
П
Р
И
Е
М
ПОЧТА  РОССИИ
 
(по накладной ф. 16)
 
(по реестру ф. 10)
ПОЧТОВЫЙ ПЕРЕВОД на  3500  руб.  00  коп.
Три тысячи пятьсот рублей 00 коп.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(Рубли прописью, копейки цифрами)
Кому: ЗАО "Амикус Эст"
(для юридического лица – полное или краткое наименование, для гражданина – фамилия, имя, отчество полностью)
Куда: г. Санкт-Петербург, Гороховая ул., дом 99
(Адрес получателя)
 
 
Заполняется при приеме перевода в адрес юридического лица Индекс 
191180
Выплатить наличными деньгами
ИНН:
7855333339  
 Кор/счет:
30101810800000000999
Наименование банка: Северо-западный ф-л ОАО "Супербанк", Санкт-Петербург
Рас/счет:  
40702810000733333333
БИК:
044030999
От кого: Иванова-Вяземская ИНН при 
его наличии 
            
(фамилия, имя, отчество)
Александра Иннокентьевна
Адрес отправителя: Белгородская обл., Валуйский р-н,
Адрес места жительства (регистрации), адрес пребывания (ненужное зачеркнуть)
с. Старый Хутор, ул. Мира, д. 32
  Индекс 
309968
Сообщение:  
П
о
п
о
л
н
е
н
и
е
 
л
/
с
 
8
8
8
8
9
9
9
9
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(назначение платежа)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Предъявлен  паспорт  Серия  40 09  №  333333  выдан  03 . 02 20 01 г.
(наименование документа)
22 о/м города Санкт-Петербурга
(наименование учреждения)
Для нерезидентов России
Предъявлен     Серия     №     выдан    .   20   г.
(наименование документа)
Дата срока пребывания с    .   20   г., по   .   20   г.
Гражданство:  Россия  Подпись отправителя
 
     
(шифр и подпись) (подпись оператора)
 
Вторичное извещение О
П
Л
А
Т
А
выписано 
Плата за доставку
   руб.     коп.
Подлежит оплате
 
(подпись)
Обведенное жирной чертой
заполняется адресатом
РАСПИСКА АДРЕСАТА
Сумма 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(рубли прописью, копейки цифрами)
ФИО   ИНН при 
его наличии 
            
(фамилия, имя, отчество)
 
Получил "     "     20     г.  
(дата) (подпись адресата)
Предъявлен     Серия     №     выдан    .   20   г.
(наименование документа)
 
(наименование учреждения)
Для нерезидентов России
Предъявлен     Серия     №     выдан    .   20   г.
(наименование документа)
Дата срока пребывания с    .   20   г., по   .   20   г.
Гражданство:  
Укажите адрес места жительства (регистрации) или места пребывания адресата.
 
 
Заполняется при выплате перевода в адрес юридического лица
Получатель:  
ИНН:
          
 ОГРН:
               
 
(адрес местоположения по месту государственной регистрации)
 
 
 
(фактический адрес, указать при несовпадении с местом государственной регистрации)
Оплатил  
(перечислено) (должность, подпись)
Отметки о досылке, возвращении и причинах неоплаты
 
 
 
 
(оттиск КПШ ОПС
места получ.
или дня перечисления)
 
 
 
ТАЛОН
к почтовому переводу
На  3500  руб.  00  коп.
От кого  Иванова-Вяземская
Александра Иннокентьевна
 
Адрес отправителя  309968
Белгородская обл.,
Валуйский р-н,
с. Старый Хутор, ул. Мира, д. 32
 
 
Сообщение  Пополнение л/с 88889999